[ 신기술 매출액(수출액) 명세서 ]

 

[별지 제7호서식]

신기술 매출액(수출액) 명세서

상 호 명


사업자등록번호


대표자명


주민등록번호


주 소


전 화 번 호


매출액(수출액) 내역

작성자 성명


주소 및 전화


매출액 구분

(단위 :백만원)

회사 기장내용

조정(증,감)후

인용· 조정사유

내수

수출

합계

내수

수출

합계

특허·실용신안제품 매출액A

(수출액A')








신기술제품의 매출액B

(수출액B')








기타분 매출액








총 매출액(C)








A, A' /C

%

B, B' /C

%

증명한 기술명


위의 확인사실이 허위작성임이 밝혀질 경우,

벤처기업 확인업무와 관련한 불이익 및 관련규정에 의한 처분을 감수할 것임을 약속합니다.

                                                                                    년                     월                        일

                                   ○○사무소(법인) (인)

첨부서류 1. 근거서류 목록

2. 공인회계사 감사보고서, 세무사 경영·기술지도사의 산정의견서

 

554-08921민                                                       210㎜×297㎜

1999.11.12 승인                                                 신문용지54g/㎥